糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重并发症，是1型糖尿病儿童住院、发病和死亡的主要原因。AKI意味着肾脏功能的突然恶化，这在儿童中是一个常见事件。患有1型糖尿病的儿科医生患糖尿病的风险更高，因为血糖控制是这一人群难以实现的。到目前为止，TLRs被分为13个亚型。在这些亚型中，TLR-4被证明是引发炎症级联反应的原因。也有报道称，TLR-4激活引起的慢性炎症与糖尿病肾病的进展有关。TLR-4的信号传导导致核因子kappa B（NF-jB）进入细胞核，进而通过激活一些促炎基因，启动IL-1b、IL-6和TNF-a等促炎细胞因子的产生。此外，TLR-4已经被报道激活p38MAPK通路，进一步介导NF-jB的炎症反应。

在中东，驼乳（CM）被作为一种必需的营养补充剂食用，具有高能量和高免疫球蛋白含量，以帮助免疫缺陷患者。此CM富含乳铁蛋白，这是一种具有明显抗氧化和抗炎特性的蛋白质，除了胰岛素样蛋白外，它主要负责其抗糖尿病作用。先前的报道证实CM对糖尿病、糖尿病肾病和酒精性肝损伤具有保护和减轻抗炎、抗氧化和降血糖的作用。然而，关于其对DKA及其相关并发症的影响的研究尚未得到解决，而且仍然很少。为此，我们的研究旨在探讨CM对DKA诱导的炎症的潜在缓解作用，并通过评估早期损伤肾脏标志物KIM-1和lipocalin-2进一步研究CM对DKA患儿的肾脏保护作用，并试图找出其可能的潜在机制。

图1 酶联免疫吸附试验（ELISA）评估三个研究组的lipocalin-2和KIM-1蛋白水平

Waleed Mohammed 首次报道CM对儿童DKA的潜在肾保护作用。与健康儿童相比，接受DKA治疗的儿童（根据乳酸和pH值进行评估）的促炎细胞因子IL-1b、IL-6和IL-18，以及lipocalin-2和KIM1水平显著升高，SOD水平显著降低。炎症和氧化应激被报告为AKI的致病因素，并与肾小管损伤的生物标志物水平较高有关。CM除了高量的抗氧化剂氨基酸之外，还具有相对高的抗氧化维生素C含量。TLR-4通路和促炎性级联反应的调节，通过抑制活性氧生成和直接使用抗炎药。CM的抗炎特性主要归因于乳铁蛋白的存在。类似地，在细胞水平上，骆驼乳铁蛋白被证明利用信号途径NF-jB和MAPK调节免疫细胞的分化、激活、迁移、增殖和功能。强调将CM与胰岛素同时引入到先前暴露于DKA的糖尿病儿童中的有益作用，以及它能够更好地改善评估的标记物的能力。CM的氧化特性对肾脏损伤生物标志物水平的有利影响进一步证明，一方面SOD水平与血清脂蛋白-2和KIM-1呈显著负相关。

图2 TLR-4、NF-kB和MAPK的mRNA表达水平，定量实时PCR评估